关于精神卫生工作调研报告
为了进一步加强我区精神卫生工作,促进广大人民群众身心健康和全社会的和谐稳定,做好**峰会的安保工作。根据区人大常委会安排,日前,*在常委会*副主任的带领下,先后赴*等单位,通过座谈讨论、书面汇报等形式,对我区精神卫生工作情况进行了调研,我们还听取了区综治委和镇街社区卫生服务中心、工疗站的意见和建议,现将情况报告如下:
一、基本情况
(一)政府重视,组织网络逐步形成
一是建立组织,加强领导。区政府成立精神卫生工作领导小组,由分管副区长任组长,各镇街和相关部门负责人为成员,建立相关制度,初步形成了“政府主导、卫健实施,部门配合,各司其职、齐抓共管”的精防工作模式。各镇街也分别成立工作组,将任务分解至村社,初步建立了区、镇街、村社(单位)三级网络,为精神卫生工作提供组织保障。二是提出目标,制订计划。以重性精神障碍患者为重点,制定下发《*区预防处置精神病人肇事肇祸行为实施意见》,进一步明确工作职责、管理对象、工作机构。每年召开全区精神卫生工作协调会议,着力解决工作中遇到的难点突出问题,确保组织领导有力,病人有效管控。三是分工协作,相互配合。区卫健部门完善精卫三级网络管理模式,建立了“区精卫办—镇街政府(办事处)—村社”和“区卫健委—社区卫生服务中心—站点”两个相互配合的工作网络。在此基础上,各镇街还根据居住在村社不同类型的病人,组建了个案管理小组网络,将社区(村)精防干部、社区民警和社区精防责任医生/护士有机结合起来,共同为在册并同意接受管理的病人提供家访服务。
(二)完善制度,管控责任初步落实
一是工作责任明确。区政府每年与各镇街签订精卫工作目标管理责任书,大幅提高考核分值,规范考核标准,明确工作指标。区卫健局还将精卫工作纳入到《社区卫生服务机构绩效考核办法》当中,采取“两级考核”,结合“飞行检查”和第三方考核的模式,将精神卫生工作列为疾病预防控制项目中的一项重要考核指标加以推进。为全区*家社区卫生服务中心和区疾控中心各新增*名精神卫生专业人员编制,设立精神卫生管理专员制度,努力保持家访队伍的稳定性。二是属地责任落实。各镇街按照精神障碍患者病情稳定程度划分等级,按等级进行家访。建立每天联系、定期上门等制度,通过家访及时掌握病人病情,指导、督促病人合理服药、定期复诊,指导家属正确护理,及时疏导不良情绪。对有伤害他人可能的病人,经家属同意后与派出所民警共同护送至专科医院治疗,有效预防辖区精神障碍患者肇事、肇祸事件的发生。三是强化困难救助。先后出台《*区贫困精神病人免费服药工作方案》、《住院困难精神病人补助方案》等文件,为在门诊和社区治疗的经济困难精神障碍患者提供免费的一代抗精神病药物,并给予每人每年药费及检查费补助。对于住院治疗的患者,每人每月也给予相应的住院医疗费用补助,缓解患者及家庭的实际困难。
(三)注重治疗,照料机构运行正常
一是仁爱家园工疗站全部建立。全区*个镇街全部建成服务精残、智障人员的工疗站。出台《*区工疗站管理办法》,整合卫健、残联、民政等系统资源,建立“资源共享+分层施教+分级培训”机制,通过分层、分类、逐级的队伍建设和管理,为其提供康复场地和专业的康复指导,有效保障稳定期的重性精神障碍患者在社区康复工作的顺利开展。二是康复效果不断提升。丰富“三疗一教育”等康复服务内容。根据工疗员生理、心理特点,创新性的开展生活技能、简单劳动、体育文化活动等方面培训,逐步提高他们的生活自理能力、简单劳动能力和社会交往能力,促进他们认知水平的提升。部分工疗站还与志愿者团队、专业培训机构联合,为工疗员提供文化艺术培训课程,提升康复效果。三是积极促进融入社会。定期开展各类文体健身娱乐活动和春秋游等活动,加强家属联谊,增进彼此了解。积极联系适合工疗员生产的庇护产品业务,促成工疗产品的生产。在西溪湿地民生文化艺术中心设立“残疾人庇护产品展示厅”,对庇护产品进行专门销售。在原有生产制作横幅、丝网花、穿手机链等手工产品的基础上,不断充实、丰富产品类别,为工疗人员自食其力、融入社会提供帮助。
二、存在的主要困难和问题
(一)全社会“共治”的局面尚未有效形成
一是部门之间信息统筹不够。如在相关重性精神障碍患者信息排查的过程中,公安、卫健、残联等多个部门都根据各自职能掌握了相关信息,但这些信息又往往不一致。相关部门及各镇街一般只在各自职责范围内采取服务和预防、控制措施,统筹协调、相互沟通、相互配合的机制还不够密切。二是重性精神障碍患者管理还存在薄弱环节。重性精神障碍患者日常管理包括发现、登记、报告、治疗、康复等多个环节,涉及到从患者、家属、社区、医疗机构、政府部门等多个层面,但目前这类患者管理还存在薄弱环节。如我区目前重性精神障碍患者检出率为*‰,但相关要求支持重性精神障碍发病率为*‰,加上部分虽已检出但拒绝接受管理的患者,监管工作还存在盲区。由于目前相关法律制度的缺失,部分监护人责任还不能有效落实。省、市级精神疾病专科医院与属地政府部门之间没有通报制度,部分已确诊的精神障碍患者未能及时有效纳入管理当中。三是社会力量参与仍显不够。由于种种原因,社会上还大量存在着对精神障碍患者的偏见和歧视的现象,公众对焦虑症、抑郁症等一些常见精神障碍问题认知率低,患者及家属讳疾忌医多,科学就诊少。一部分重性精神障碍患者长期处于发病状态,政府虽然解决了大部分治疗费用,但一些困难家庭仍无力承担,导致这部分患者康复困难。
(二)精卫队伍建设亟待加强
一是精卫专业人员紧缺。对照*市政府下发的《关于进一步加强精神卫生综合管理工作的实施意见》(*政函〔*〕*号),区级专职精防人员不得少于*人。而我区现有区级精防人员仅为*人且是兼职,存在较大的缺口。镇街社区卫生服务中心虽然落实精卫医生
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